Sayıştay Başkanlığı, Sağlık Bakanlığı’nın 2025 yılı denetim bulgularını TBMM’ye iletti. Raporda Bakanlığın farklı bilişim sistemleri arasında entegrasyon ve kontrol yetersizliklerinin çeşitli hatalı işlemlere yol açtığı kayda geçirildi.
Denetimde yoğun bakımda yatan bazı hastalar için aile hekimliklerinde muayene kaydı açıldığı; fiilen riskli sağlık hizmetlerinde görev yapmayan idari personelden bir kısmına fiili hizmet süresi zammı uygulandığı; bazı sağlık çalışanlarına ise mükerrer ek ödeme yapıldığı belirtildi.
Yoğun bakımda yatan hastaya aile hekimliğinde muayene kaydı
İncelemelerde yoğun bakım ünitesinde yatışı süren bazı hastalar adına, aynı tarih ve saatlerde aile hekimliği birimlerince muayene kaydı oluşturulduğu saptandı.
Sayıştay denetçileri, söz konusu hastaların belirtilen zaman dilimlerinde hastaneden ayrılıp aile hekimine gitmesinin pratikte mümkün olmadığını vurguladı. Bu kayıtların fiilen sunulmayan sağlık hizmetlerine karşılık geldiği sonucuna varıldı.
Raporda aile hekimliği kayıtlarının resmi evrak sayıldığı; kayıtların gerçekleştirilen muayene ve tedavi işlemlerine dayanması gerektiği hatırlatıldı. Gerçeği yansıtmayan muayene kayıtlarının, günlük muayene sayıları üzerinden yapılan teşvik ödemelerini de etkileyebileceğine dikkat çekildi.
Sağlık Bakanlığı, yatarak tedavi gören hastalar adına aile hekimliklerinde muayene kaydı açılmaması ve reçete düzenlenmemesi yönünde il sağlık müdürlüklerine talimat gönderildiğini duyurdu.
Sayıştay, benzer uygulamaların önlenmesi için hastane ile aile hekimliği bilgi sistemleri arasında otomatik kontrol mekanizmaları kurulması gerektiğini ifade etti.
İdari görevdeki personele yıpranma payı tespiti
Fiili hizmet süresi zammı, kamuoyunda yıpranma payı olarak bilinen uygulama, rapordaki bir diğer öne çıkan başlık oldu.
Denetimlerde idari görevde bulunan ve fiilen riskli sağlık hizmetlerinde çalışmadığı belirtilen bazı personel adına da fiili hizmet süresi zammı bildirimi yapıldığı tespit edildi.
5510 sayılı Kanun kapsamında bu haktan, insan sağlığına yönelik koruyucu, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerini fiilen yürüten ve mesleğin risklerine maruz kalan sağlık çalışanları yararlanabiliyor.
Sayıştay, yöneticilik veya idari görev yapan personelin bu hizmetlerde fiilen çalışmadığı dönemlerde yıpranma payından yararlandırılmaması gerektiğini belirtti.
Bakanlık, sehven bu kapsamda değerlendirilen personel için Sosyal Güvenlik Kurumu’na ödenen primlerin iadesine yönelik işlemlerin başlatılması talimatını verdiğini açıkladı. Raporda ise geçmiş dönemlere ilişkin düzeltme işlemlerinin yapıldığını gösteren belgelerin denetim sırasında sunulmadığı kaydedildi.
Sağlık çalışanlarına mükerrer ek ödeme
Geçici görevlendirilen personele yapılan ek ödemeler, Sayıştay’ın tespit ettiği bir başka sorun alanı olarak yer aldı.
Rapora göre sağlık tesislerinden il sağlık müdürlüklerine veya bağlı birimlere geçici görevle gönderilen bazı personel, aynı dönem için hem kadrolarının bulunduğu kurumdan hem de geçici çalıştığı birimden ek ödeme aldı.
Mevzuata göre ek ödemenin, personelin fiilen hizmet sunduğu süre esas alınarak tek bir yerden yapılması gerekiyor.
Sayıştay, görevlendirme işlemlerinin EKİP üzerinden, ek ödeme hesaplamalarının ise EKOBS ve ÇKYS gibi farklı sistemlerden yürütülmesinin mükerrer ödemelere zemin hazırladığı değerlendirmesinde bulundu.
Benzer durumun üniversite hastanelerinde uzmanlık eğitimi alan bazı asistan hekimlerde de görüldüğü rapora geçirildi. Buna göre bazı hekimler hem görev yaptıkları üniversite hastanesinden hem de kadrolarının bağlı olduğu Sağlık Bakanlığı sağlık tesisinden ek ödeme aldı.
Sağlık Bakanlığı, mükerrer ödemelerin önlenmesi için kullanılan bilgi sistemlerinin entegrasyonunun sağlanması ve gerekli kontrollerin artırılması amacıyla ilgili birimlere talimat verildiğini bildirdi.
Mali tablolara ilişkin genel görüş değişmedi
Denetim raporundaki bu bulgulara karşın Sayıştay’ın Sağlık Bakanlığı’nın 2025 yılı mali tablolarına ilişkin genel değerlendirmesi olumsuz değildi.
Sayıştay, tespit edilen eksikliklerin Bakanlığın mali tablolarına dair genel denetim görüşünü değiştirmediğini belirterek, mali tabloların bütün olarak doğru ve güvenilir bilgi sunduğu kanaatine ulaştı.
