Globally only three prior reports exist for this procedure; in Turkey it was carried out for the first time. Giresunlu Fahri Çakır, idrarında kan şikâyetiyle başvurdu. Tetkikler mesanede kitle gösterdi. Kanserin mesane kasına yayıldığı anlaşıldı; sağ böbreğinin ise leğen kemiği içinde, olağan yerinden farklı konumda olduğu saptandı. Bu operasyonun ardından hasta sağlığına kavuştu.
Fahri Çakır, kanama şikâyetiyle Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği’ne yönlendirildi. Mesanedeki kitle ilk etapta kapalı yöntemle alındı ve patolojiye gönderildi. Patoloji sonucu, tümörün kas tabakasına ilerlediğini ortaya koydu. Mesanenin tamamen çıkarılması ve idrarın vücut dışına güvenli biçimde yönlendirilmesini hedefleyen cerrahi planlandı.
Ameliyat öncesi değerlendirmede sağ böbreğin anatomik olarak pelvis içinde, mesaneye yakın bir noktada yerleştiği belirlendi. Pelvik böbrek olarak adlandırılan bu varyasyon, operasyonun riskini ve teknik zorluğunu yükseltti. Böyle anatomik farklılıklarda damarların korunması ve kanamanın önlenmesi için ayrıntılı ön hazırlık şart.
Op. Dr. Burhan Özdemir, Op. Dr. Ertürk Altun, Op. Dr. Olcay Yıldırım ve Op. Dr. Hakan Keskin’den oluşan ekip kapsamlı bir cerrahi plan hazırladı. Anjiyografi görüntüleri incelenerek damar varyasyonları önceden haritalandı.
More Read
Cerrahi sonrası Fahri Çakır iyileşirken, dünyada üç kez kayda geçtiği, Türkiye’de ise ilk defa uygulandığı belirtilen müdahalenin tıp literatürüne aktarılması için bilimsel çalışma süreci başlatıldı. Nadir vakaların sistematik kaydı, benzer olgularda izlenecek cerrahi yaklaşımların güçlenmesine yardımcı olabilir.
Çok nadir görülen bir durumdu
Op. Dr. Burhan Özdemir, kurumda mesane kanseri alanında güçlü bir deneyime sahip olduklarını vurgulayarak şunları söyledi: Bu hasta özelinde biraz daha farklı bir durum mevcuttu. Çok nadir görülen bir durumdu. Hastamızın böbreği mesanesinin hemen yanında, leğen kemiğin içindeydi. Normalde birer tane olması gerekirken 4 tane atardamarı, 3 tane de toplardamarı vardı. Mesanesini alırken, lenf bezlerini temizlerken, atardamarına ve toplardamarına zarar verilmemesi gerekiyordu. Bu açıdan öncesinde ekip arkadaşlarımızla ayrıntılı bir değerlendirmemizi yaptık. Anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız da çok başarılı geçti, hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz. ‘İyi doktorlar özel hastaneye kaçarlar’ algısına lütfen kapılmasınlar. Devlet hastanelerinde her zaman iyi doktorlar vardır, mevcuttur. Yeter ki yöneticiler, doktorlarına sahip çıksınlar, gerekli teçhizatları sağlasınlar ve imkanları tanısınlar.
Türkiye’de ilk vaka
Op. Dr. Ertürk Altun, ülkede böyle bir olguyla ilk kez karşılaştıklarını belirterek şöyle konuştu: Yaptığımız literatür taramasında, bu şekilde pelvik böbrekle radikal sistektomi artı üriner diversiyon dediğimiz ameliyatın daha önce dünya literatüründe 3 tane olduğunu fark ettik ve Türkiye’den hiç böyle bir vaka bildirimi olmadığını gördük. Pelvik böbrek damarlanması, damarsal yapıları ve idrar kanalının korunması, bizim için oldukça önemliydi. Yaptığımız ameliyatta böbreği ve fonksiyonlarını korumayı başardık. Hastamız da şu anda iyi. Bizim için, en sevindirici haber de bu. Bu da yaptığımız ameliyatın da hem hastanemiz hem de ülkemiz açısından önemli olduğunu düşünüyoruz. Yaptığımız literatür taramasında Türkiye’de böyle bir vaka bildirimi olmadığını gördük. Biz de tabii bunu literatüre kazandıracağız. Onun için de çalışmalarımızı yapıyoruz. İnşallah bunu bilimsel camiada da yayınlayacağız.
More Read
Op. Dr. Olcay Yıldırım, idrar kanamalarının ciddiye alınması gerektiğini hatırlattı. Op. Dr. Hakan Keskin ise mesane kanserinin ortaya çıkışını, hangi gruplarda görülebileceğini, tedavi ve ameliyat sürecini anlattı. Uzmanlar, idrarda kan gibi uyarıların erken değerlendirilmesinin hayati olduğunu vurguluyor.
Hekimlerimiz sayesinde iyiyim
Tedavi sürecini tamamlayan Fahri Çakır, Hastaneye başvurduğumda doktorum mesane kanseri olduğumu söyledi. Sağ böbreğimin de yerinde olmadığını söylediler. Ameliyata karar verdik. Böbreğim ağrıyordu. Ortaya mesane sorunu çıktı. Şu anda iyiyim, hekimlerimiz sayesinde. ifadesini kullandı.
Söz konusu olgu, devlet hastanelerinde deneyimli hekim kadroları ile multidisipliner ekip çalışmasının önemini bir kez daha gösteriyor. Sağlık Bakanlığı ve kurum yöneticilerinin mesleki gelişimi desteklemesi, gerekli tıbbi teçhizatı sağlaması ve cerrahi ekiplere güven vermesi, nadir vakaların başarıyla yönetilmesinde belirleyici olacaktır.
